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    深圳市居民市外生育医疗费用核准办理指南

    生育医疗保险参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)按原标准由生育医疗保险基金支付,下面是深圳市居民市外生育医疗费用核准办理指南,让我们有一起来看看吧!

    深圳市居民市外生育医疗费用核准办理指南
    受理条件

    符合下列全部条件的,可提出申请:

    (1)申请人属于年满18周岁未达到法定退休年龄且未在用人单位就业的本市户籍居民,按《深圳市社会医疗保险办法》的规定参加生育医疗保险的人员;

    (2)申请人属于已办理参保手续、足额缴交生育医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定生育医疗保险待遇的人员;

    (3)参保人应在费用发生或出院之日起12个月内申请报销,逾期不予报销;

    (4)符合计划生育政策。

    网上办理流程

    1.申请

    申请人在广东省政务服务网预申请,填写信息并上传材料图片;

    2.受理 参保人备齐材料到就近的已开通医保业务的区、街道行政服务大厅综合窗口提交,业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的,当场出具《收件回执》、《受理通知书》,申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的,业务员告知申请人办理业务所需材料,出具《指引告知书》;申请人不符合申请条件的,受理部门出具《不予受理通知书》。

    3.承办、审核(5个工作日)

    受理部门接收申请材料后,后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确,同时,还需确定是否需要提交补充材料,如需补充,应当2个工作日内发放《补正材料通知书》,一次告知申请人需要补正的全部内容,参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料,逾期不补正的,业务员按已有材料做出核准或不予核准决定;不予核准的情形,如申请人符合申请条件,可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请。审核岗工作人员对报销清单进行详细审核,确认无误后将该业务发送给审批人 。

    4.审批(5个工作日)

    复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。

    如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。

    情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需要进行真实性调查核实,调查核实工作需于60日内完成。进行调查核实的案件,调查核实所需时间独立计算,不计入办理时间。

    5. 办结与送达

    业务办结后,文书根据参保人意愿,选择邮寄送达或者窗口送达。

    深圳市居民市外生育医疗费用核准办理指南

    深圳市居民市外生育医疗费用核准办理指南(摄图网)

    窗口办理流程

    1. 申请

    申请人准备材料,向就近的已开通医保业务的区、街道行政服务大厅综合窗口提出申请。

    2. 受理

    (1)资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》。

    (2)资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》。

    (3)不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。

    3. 承办、审核(5个工作日)

    审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核,对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确,出具《协助调查通知书》 。

    4.审批(5个工作日)

    复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。

    如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。

    情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需要进行真实性调查核实,调查核实工作需于60日内完成。进行调查核实的案件,调查核实所需时间独立计算,不计入办理时间。

    5. 办结与送达

    业务办结后,文书根据参保人意愿,选择邮寄送达或者窗口送达。

    申请材料

    1.《深圳市生育医疗保险费用报销业务申请表》

    2.身份证

    3.原始收费收据

    4.费用明细清单

    5.出院小结

    6.中华人民共和国结婚证

    7.参保人银行账户

    8.代办人身份证

    9.院外购药/检查/治疗证明

    以上就是关于深圳市居民市外生育医疗费用核准办理指南的详细内容,希望能帮助到您。

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